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Astigmatismo y presbicia: se pueden corregir simultáneamente

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¿Qué es el astigmatismo?

El astigmatismo es un defecto de refracción en el que ni por la acomodación, ni variando las distancias de los objetos, el ojo es capaz de obtener imágenes enfocadas. Estas características la diferencia de otros defectos de refracción bien conocidos como son la miopía y la hipermetropía 1 Esto es debido a que la potencia del sistema óptico (formado por nuestra córnea y cristalino) varía de un meridiano a otro, perdiendo su forma esférica (y adquiriendo una forma similar a un balón de rugby). 2 De esta manera, cuando existe astigmatismo, la imagen retiniana siempre es borrosa y con un tamaño distinto en las diferentes direcciones. 1

Imagen de conoide de Sturm (forma que adquieren los rayos de luz al pasar por un medio óptico no esférico, causante del astigmatismo

¿Qué es la presbicia?

La presbicia es una disminución progresiva de la capacidad de acomodación del cristalino, por lo que se dificulta la visión de cerca, presentando los pacientes una dificultad progresiva para leer letras de pequeño tamaño a la distancia habitual.3 Es un problema global que afecta a más de mil millones de personas en el mundo. La prevalencia de la presbicia no controlada es tan alta como del 50% de los mayores de 50 años en las poblaciones del mundo en desarrollo, debido a la falta de conciencia y accesibilidad a un tratamiento asequible, e incluso llega al 34% en los países desarrollados.4

¿Se pueden corregir a la vez?

Sí, se pueden corregir simultáneamente mediante dos opciones:

  • Opción no quirúrgica:
    • Gafas
    • Lentes de contacto
  • Opción quirúrgica:
    • Cirugía con lente intraocular multifocal tórica, las cuales nos ofrecen la oportunidad de independencia de las gafas para la visión de lejos, intermedia y de cerca, independientemente del astigmatismo corneal, las cuales dan una total libertad de gafas hasta el 90% de los pacientes. 5 El coste de no corregir el astigmatismo se asocia a un mayor gasto económico durante toda la vida y a una menor satisfacción visual, menor calidad de vida, y mayor dependencia de una corrección con gafas de los pacientes operados. 1
    • Cirugía refractiva láser: mediante diferentes técnicas quirúrgicas (LASIK, PRK) disponibles es posible el moldeamiento de la córnea para la corrección de estos defectos refractivos.
    • Cirugía con lente intraocular fáquica (colocada entre el iris y el cristalino): un estudio reciente demuestra que este tipo de lentes, denominadas ICL, modificadas de tal forma que amplían su distancia de foco, proporcionan la corrección de defectos refractivos, incluida la presbicia, sin necesidad de eliminar el cristalino (algo que es necesario cuando se presentan las cataratas) en pacientes que desean mejorar su agudeza visual en un rango continuo de distancia cercana, intermedia y lejana, con una mayor independencia de las gafas y una calidad mejorada de vida. 6

BIBLIOGRAFIA

  1. Cristóbal J, Ruiz Mesa R. 2019. Astigmatismo. Métodos diagnósticos y terapeúticos.
  2. Robert Montés-Mico. Optometría, principios básicos y aplicación clínica.
  3. Singh P, Tripathy K. 2021 Feb 14.
  4. Wolffsohn JS, et al. Prog Retin Eye Res. 2019. Presbyopia: Effectiviness of correction strategies.
  5. Zvornicanin J, et al. J Curr Ophthalmol. 2018. Premium intraocular lenses: the past, present and future.

Packer M, Alfonso J, Aramberri J, Elies D, Fernandez J, Mertens, E. 2020. Performance and Safety of the Extended Depth of Focus Implantable Collamer Lens (EDOF ICL) in Phakic Subjetcs with Presbyopia.

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